Une prévoyance santé est un contrat d’assurance qui complète la Sécurité sociale.
Elle sert à vous protéger financièrement en cas de coup dur lié à la santé :
maladie, accident, hospitalisation, invalidité, arrêt de travail ou
décès.
En résumé : c’est une assurance qui prend le relais
quand un problème de santé entraîne des frais ou une perte de revenus,
afin de maintenir votre niveau de vie.
Cette prévoyance est complémentaire de la mutuelle (protection sociale complémentaire PSC) et n’est pas obligatoire.
À compter du 1er mai 2025, la PSC (mutuelle) devient obligatoire, pour la prévoyance santé vous aurez trois possibilités :
- Soit vous choisissez le contrat collectif facultatif proposé par l’employeur: l’EN participera à hauteur de 7€/mois quelle que soit la formule choisie.
- Soit vous choisissez une autre prévoyance, vous n’aurez aucune participation de l’employeur
- Soit vous ne choisissez pas de prévoyance
Bon à savoir
- L’adhésion au contrat collectif n’est pas conditionnée à l’âge ou à l’état de santé si elle est faite dans les 6 mois qui suivent la date d’effet du contrat (avant le 1er novembre 2026) ou la date d’embauche.
- Aucune prise en charge du jour de carence
- Aucun complément pour le CMO rémunéré à 90%
- Jusqu’à présent, il existait une formule MGEN qui couvrait la PSC et la prévoyance, à compter du 1er mai il faudra avoir 2 contrats différents.
- Il devrait être possible de souscrire cette prévoyance facultative même si vous êtes dispensé de PSC.
Le contrat collectif (Groupe UITSEM-MGEN-CNP-MAGE) – Facultatif
Deux contrats possibles :
- Pack de base (appelé socle) avec compléments pour le congé de longue maladie, l’invalidité et présence d’un capital décès
- Pack de base + option avec en plus, des compléments pour des congés de maladie ordinaire de plus de trois mois et les congés de longue durée. Les prises en charge sont détaillées plus bas dans l’article.
Le montant de cette prévoyance ?
- Pack de base : 0,95% de la rémunération brute (moins les 7€ de participation de l’employeur)
- Option (montant à ajouter au pack de base) : 0,63% de la rémunération brute
Le montant de votre rémunération brute est le montant noté en bas de la colonne À payer de votre bulletin de salaire.
Il existe également des couvertures supplémentaires possibles avec un avenant au contrat pour les frais d’obsèques et perte d’autonomie (MGEN / CNP)
Exemple pour un personnel qui gagne 3000€ brut :
Pack de base, la cotisation correspond à 0,95% de 3000€ soit 28,50€. L’Éducation Nationale participe à hauteur de 7€, la cotisation du pack de base sera de 21,50€/mois.
Option, la cotisation est de 0,63% de la rémunération brute, celle ci se rajoute à la cotisation du pack de base. Dans notre exemple, 0,63% de 3000€ = 18,90€/mois.
La cotisation mensuelle totale (pack de base + option) sera de 28,50 + 18,90 € soit 47,40 €/mois si j’ai un salaire brut de 3000€.
Congé de maladie ordinaire
Congé de longue maladie
La première année de CLM est rémunérée à plein traitement (plus 33% des indemnités). La deuxième et troisième année sont rémunérées à 60% du traitement, la prévoyance (avec ou sans option) permet un complément pour arriver à 80% de la rémunération (indiciaire + indemnitaire).
Congé de longue durée
Les trois premières années du CLD sont rémunérées à plein traitement. Pour les deux suivantes (année 4 et 5), la rémunération prévue est à demi-traitement. La prévoyance AVEC option permet d’avoir un complément pour arriver à 80% de la rémunération. Il n’y a aucun complément prévu pour la prévoyance sans option.
L’avis du SE-Unsa
Après avoir comparé l’ancienne formule de la prévoyance proposée par la MGEN, les autres prévoyances proposées et la nouvelle formule de ce contrat collectif, celui-ci nous paraît proposer un tarif assez peu intéressant. Nous vous invitons à comparer les différents contrats de prévoyance et les garanties proposées avant de souscrire à un contrat.
Dans le cas où vous choisissez de prendre la prévoyance MGEN, nous vous conseillons de la prendre avec option, en effet celle ci complète les arrêts maladie ordinaires de plus de 90 jours.